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骨髓穿刺和骨髓活检的区别
2019-06-28 10:02:20
在临床血液系统疾病的检测上，骨髓活检和骨髓穿刺都是常用的检测手段，很多时候两者是相辅相成、同时进行的。相对来讲，骨髓穿刺比较常用，有的疾病只需要一个骨髓穿刺涂片检查就能搞定，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。也有的，需要两种检查辅助进行，比如再生障碍性贫血的病人。
骨髓穿刺，就是用骨髓穿刺针，穿入骨头富含骨髓的地方，取出针芯，连接注射器（针筒）靠负压抽吸骨髓液，而骨髓活检，是在骨髓穿刺以后进一步要用到活检针硬性钳咬下一部分骨髓活组织的，这个尤其对于骨髓穿刺多次“干抽”的情况有帮助，比如有些疾病如骨髓纤维化，那么你单单骨髓穿刺，那么往往是干抽，抽不到骨髓液的。骨髓穿刺，只能观察骨髓有形成分，也就是骨髓细胞成分的变化。而骨髓活检，除了观察骨髓细胞成分，还可以观察骨髓其它的成分，例如纤维组织等，比骨髓穿刺更全面。所以骨髓活检是可以进一步诊断的手段。是建立在骨髓穿刺的基础上的进一步检查。
骨髓穿刺操作比较简单，所以在实际应用中较多。涂片中细胞分布均匀，胞体舒展，染色良好，较易分辨各系原、幼细胞及其微细结构。容易识别巨型变，巨幼样变和小巨核细胞。细胞化学染色效果很好，结果可以量化。骨髓活检能够保持造血组织的天然结构，便于判断红髓和脂肪组织的比例，可以较全面了解骨髓增生程度，有核细胞密度及其布局，可以有效避免血窦血的稀释，对骨髓纤维化、毛细胞白血病有确诊作用，能提示骨髓增生异常综合征向急性粒细胞白血病的转化，对“干抽”有鉴别作用。
但是它们各自也有缺点骨髓穿刺会破坏造血组织的天然结构，致使无法判断红髓、黄髓比例。如果用穿刺针抽吸过猛，还会导致血窦血的稀释。遇到“干抽”则无法分析。骨髓活检因为检测到的组织有核细胞群集，不易区分原、幼细胞的类型，.难以观察细胞内的微细结构，而且细胞化学染色结果难以量化。
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