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活检针的广泛用途
2019-07-10 15:33:52
活检针是一种医疗器械，适用于肾脏、肝脏、肺、乳腺、甲状腺、前列腺、胰腺、睾丸、子宫、卵巢、体表等多种器官，可用于锥体肿瘤和不明原因肿瘤等的活组织取样、吸取细胞。利用外针可拆卸，可注射止血剂和治疗等。
1、肾活检
肾穿刺又简称肾穿，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的一种方法。指应用穿刺针刺入活体的组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。目前主要有2种方法，一是开放穿插刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺活检法，后一种方法为国内外普遍采用的方法。
肾活检目的：因为许多临床分型方法不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与理论分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。具体而言：首先应用肾穿刺活检可以明确诊断，肾活检与尸检的诊断符合率高达84%。特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展，大大提高了肾脏病的诊断水平。目前，肾脏病的诊断方法基本上有3种：一是临床诊断，二是病理诊断，三是免疫病理诊断，后两种诊断常结合应用。
例如，临床上表现为原发性型肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如中至重度系膜增殖性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎、局灶节段肾小球硬化等，而最后确诊应依靠病理与免疫病理诊断。
再如，临床上诊断为慢性肾小球肾炎，其病理表现更是多样化。而且许多易于漏诊的病变，只有依靠肾活体组织检查才能确诊，如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等。
其次，肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。
再以原发性肾病综合征为例，若肾穿刺活检诊断为微小病变型，应用激素治疗效果良好，Ⅱ型肾病综合征根据病理类型不同，对激素治疗的反应性也不同，某些病理类型加用细胞毒性药物后，反而取得了良好的效果。
在急性肾脏病，尤其急进性肾炎，肾穿刺活检是确诊的关键。当肾穿刺活检明确诊断后，就可以采用大剂量激素冲击疗法，对抢救急危重症，具有重要意义。在判断预后方面，肾穿刺活检明确诊断后，基本上可以估计病变的预后，即使临床上诊断为同一类型的肾炎，病理上有不同的表现，其预后也不相同。此外，肾穿刺活体组织检查法的开展，也为我们探讨肾脏病临床与病理的关系提供了方便，尽管目前尚无可靠的结论，但对于该领域的深化研究以及探讨肾脏病发病机理，推动肾脏病临床和科研的深入开展。肾脏病学的发展，具有重要的意义。
2、肝活检
肝穿刺主要用于：
（1）区别局灶性脂肪肝与肿瘤；
（2）探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积积症等；
（3）无症状性可疑非酒精性脂肪性肝炎，肝穿刺活检是唯一诊断手段；
（4）戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者；
（5）肥胖者减少原有体重10%后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因；
（6）任何怀疑不是单纯肝细胞脂肪病变或怀疑多病因引起者。
3、乳腺活检
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺X线照相可发现一些乳腺微小病变，为明确这些病变的性质，往往需行乳腺手术活检。Sickles[1]报道约~2~4%的病人因乳腺像检查提示有可疑癌变而行外科手术活检，而这些病变中有70~90%为良性。因此，寻找一种简单可靠、操作性小的诊断方法已成为必要。X线立体定位下乳腺粗针穿刺活检（stereotactic needlecore biopsy,SCNB）为近年来发展起来的诊断方法之一，越来越受到广泛重视。
4、前列腺活检
经直肠超声引导前列腺穿刺活检，利用超声引导活检针到达前列腺的特定位置，以汲取病理诊断需要的组织。怀疑有前列腺癌者应进行穿刺活检，包括年龄在40岁以上男性，有下列情况者：
（1）前列腺特异抗原（PSA）超过4ng/dl；
（2）肛门指诊前列腺有结节；
（3）前列腺超声检查有异常；
（4）转移性腺癌，原发灶怀疑是前列腺患者。
5、肺活检
胸部和纵隔疾病在超声引导下活检和治疗，优势是其安全、准确、简便、可靠。为肺部周围肿块和纵隔疾病的诊断，鉴别诊断治疗提供了一个非常科学且有实用价值的方法和手段。
肺部和纵隔实质性占位的活检和治疗：
（1）适应症：肺部周围或纵膈疾病纤维支气管镜由于种种原因活检失败者；
（2）原则：
①凡超声在肺周围组织和纵膈中能看见的异常回声团块均可作活检，活检后，可以采取相应的科学方法来治疗；
②为了选择治疗方案必须作病理学检查者；
③了解转移癌的原发病灶来源；
④肺部炎性肿块须确定病理性质，还可以引流注药治疗；
⑤已有全身转移，在纵膈和肺脏周围肿块中注射化疗药、生物学制剂、硬化剂等，延长患者寿命。
6、各种不明淋巴结肿块的活检
7、规格及用途
13G、14G乳腺活检16G肾活检、肝活检18G前列腺肝活检、肺活检察20G肺活检甲状腺细胞活检。