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穿刺针活检的诊疗
2019-07-10 15:32:05
简单来讲，穿刺活检是通过医生手里一根细细的穿刺针，穿刺到患者疑似发生肿瘤的部位，取得肿物内部的一些组织成分，对其进行病理学检测。穿刺活检在肿瘤的治疗过程中是非常重要的一步，肿瘤选择哪些手段治疗，往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。
1、穿刺活检前需要做什么准备？
穿刺活检前首先需要跟患者面对面进行沟通，详细解释穿刺活检是一个什么样的手术，会面临什么样的问题，以减轻患者的心理负担。如果患者的表现还是非常焦虑或者过度担心，就要在术中给他用一些镇静、镇痛的药物，尽可能配合医生的操作。
穿刺之后即使当时通过影像学检查没有发现任何并发症，患者常规也要在术后观察半个小时到一个小时的时间，以防出现延迟的并发症。对于术中出现并发症的患者，要根据不同的症状、是不是需要处理来适当延长观察时间。患者在术后需要有家人陪同，一旦有不舒服家属可以及时向医生反映。
2、穿刺活检需要住院吗？
从技术的角度来讲，一些穿刺活检操作相对简单、安全性高的患者可以在门诊完成操作。对于一些冠心病、高血压、糖尿病这类基础病较多的老年患者可能住院后再进行穿刺活检更安全一些。
3、穿刺活检大概需要多长时间？
穿刺手术的时间一般三四十分钟就够了，它是一个比较简短的手术操作。术后将标本送到病理科进行病理检测，患者的检测需求不一样，等待的时间也不一样。如果只解决到底是不是肺癌这个问题，大概需要两三天的时间就可以得到检测结果；如果想知道到底是肺癌的哪一种类型，包括后期可不可以通过靶向药物进行治疗，这种情况就可能还需要再等到三到五个工作日，整体上就是一到两周。
4、穿刺活检的费用一般是多少？
一般一两千块钱就可以做完穿刺手术。后期病理检测费用根据患者的检测需求不一样，从几十块钱到几百块钱不等。
5、穿刺会有哪些并发症？
出血是所有有创伤检查最容易碰到的问题。除了出血，肺部穿刺最常碰到的并发症就是气胸。通俗讲气胸就是外界气体进入到胸腔里面，就像我们的轮胎扎了一根钉子漏气一样。如果肺组织的弹性比较好，就可以将进入胸腔内的气体排挤出去；如果患者的肺功能非常差，他的排气功能就会受损，胸腔内的漏气情况就会越来越重。发生气胸时，一定要看进入胸腔的气体量是不是很大，如果很大就会把肺组织的体积压缩到很小，这样肺就失去了跟氧气交换的功能，患者会出现喘不过来气的现象，这种情况就需要处理。
另外还有因为患者不耐受疼痛，造成疼痛相关的并发症。有的患者非常敏感，即使在打局麻药的情况下也感受到难以忍受的疼痛，因为疼痛可能会引起其它一些问题，所以这样的患者配合不会很好。
现在的癌症种类越来越多，他们也是人类的最可怕的杀手。其中乳腺癌的死亡率是非常高的，如果早期发现还有治愈的可能，但是对于中晚期的那么希望就不大了。如果想根治这种癌症，手术对病人的生理和心理都会是一个沉重的打击。所以明确诊断是一个非常重要原则。
乳腺癌的诊断方法很多，包括体检、乳腺X线摄片、B超、乳腺导管内窥镜等等，但最终的确诊仍然要依靠病理学诊断。活组织检查也就是针活检，获得术前病理诊断最常用的手段，它包括穿刺针活检和手术活检两种方法。与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的破坏少，无疤痕，病人只需要局部麻醉，且费用也相对低廉。最重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。
研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。至于癌症在穿刺针道上种植的问题，那也不必多虑，因为肿瘤无法在短期内种植生长，而且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达十五年，结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前也没有证据证实穿刺针活检后延期一个月手术会对患者不利。